主垦垫塑 ｆ ２ — ０ １ ４ 生１ １ 月第 １ ４ 卷第 １ ｌ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ’ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｎ ａ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． １ ４ ． Ｎ ０ ． １ １ ? １ ６ ０ ７ ? 综合性心理护理干预对帕金森病患者 认知功能和生活质量的影响 陈 肖媚 庞 伟 茂 帕金森病 是一种 以慢性进行 性 的运 动功 能障碍 为主 的 １ ． １ 临床资料 ：选 取 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在我院神 中枢神 经系统疾 病 ， 好发 于中老年患者 ， 常伴 随情感 和认知 功能障碍…。帕金森病伴认知功能障碍不仅影响患者的运动 经科住院治疗 的帕金森病患者 ７ ２ 例。 纳入标准 ： 均符合 ２ ０ ０ ６ 年 中华 医学会神经 病学分会制 定的帕金森 病的有关诊 断标 障碍功 能的恢 复 ， 而 且还影 响了患者 日常生活质量 ． 给家庭 及社会带来 巨大的经济 与精神负担 ［ ２ ］ 。近年来研 究发现综合 性心理 护理干 预对帕金森 病患者认 知功能和 生活质量 具有 准［ ４ ］ ， 且蒙特利尔认 知评估量表 （ Ｍ ｏ Ｃ Ａ ） ＜ ２ ６ 分。 排除标准 ： ① 帕金森综 合征及 帕金森叠加综 合征 ；② 既往 神经和精 神病 史； ③ 听力 、 语 言表达 障碍及文盲者。采用随机数字表将纳入 的７ ２ 例 随机分为护理干预组 和常规护理组各 ３ ６例 。２组患 积极 的改善作 用［ 。本研究观察 了综合性心理护理干预对帕 金森病患者认 知功能恢 复和生活质量 的影响 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 者性别构 成 、 年龄分布 、 病程 时间和文化 程度 比较差 异无统 计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 ｌ 。 表 １ ２ 组患者的一般资料 比较（ ； ± Ｓ ） １ ． ２ 治疗方法 ： ２ 组 患者均予以帕金森病的常规药物 治疗与 护理。 护 理 干 预 组 患 者 加用 综 合 性 心 理 护 理 干 预 ． ２组 干 预 时 用ｔ 检验。以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。 ２ 结 果 间均为 ８周 。综合性心理护 理干预的具体内容包括 ： ① 心理 干预 ： 耐 心听取患者的倾诉 ， 熟悉 并掌握患者心理状态 ， 积极 进行心理 沟通 ， 鼓励 和安慰患 者积极 面对 现实 ， 帮助患者 发 挥其身体潜在能力 ， 加快患者身心 的康复 ； ②认知干预 ： 用通 俗易懂的语言 向患者及 家属讲解 有关 帕金森病的临床表现 、 ２ ． １ ２组 患 者干 预前 后认 知功 能 的变 化 ： ２组 患者治 疗 前 Ｍ Ｍ Ｓ Ｅ评分 和 Ｍ ｏ Ｃ Ａ评分 比较差异 无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 干预 ８周后 ， ２ 组 患者 ＭＭＳ Ｅ评分 和 Ｍ ｏ Ｃ Ａ评分均较 治疗前 明显上升（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 且护理干预组上升的幅度明显 优于常规 护理组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 表２ ２ 组患者干预前后认 知功能 的变化 （ ； ） 治疗 、 病 情评估 、 预后 和康 复等方 面的相关知识 ． 纠正 其认知 的曲解 ， 帮助其正确认识 自己的疾病 ； ③康复干预 ： 协 助患者 进行肢体 的功 能康 复锻炼 ， 特别 是 四肢关 节的屈伸 、 旋转 等 活动 ， 以防肢体挛缩 和关 节僵直 ， 每天需坚持 运动 ４ ５ ｍ ｉ ｎ左 右． 逐渐提高运动时间及运动强度 ， 从 而有效提高训练效果 ， 改善患者 日常生活能力 。观察并 比较 ２ 组患者干预前后认知 功能恢 复和生活质量 的变化 。 １ ． ３ 观察指标 注： 与同组 治疗 前相比 ＜ ０ ． ０ ５ ， ｂ ｐ ＜ ｏ ． Ｏ １ ； 与常规护理组治疗后 比 较 ｐ ， ０ ． ０ ５ Ｉ ． ３ ． １ 认 知功能评估标准 ： 采用简明精神状态检查量 表评分 （ ＭＭＳ Ｅ ） 和蒙特 利尔认知 评估量表 （ Ｍｏ Ｃ Ａ） 评定 患者认 知功 能。 ２ ． ２ ２组患者干预前后 生活质量 的变化 ： ２ 组 患者干 预前躯 体功 能、 心理健 康 、 社会功 能和物质生活 等 ４项生 活质 量评 分 比较差异无统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。干预 ８ 周后 ， ２ 组 患者 ４ １ ． ３ ． ２ 生活质量评 估标准 【 ５ ］ ：采 用生活质量 综合评定 问卷 项生活质量评分均较治疗前 明显上升 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 且 护理干预组上升 的幅度 明显优于常规护 理组 （ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ３。 （ Ｇ Ｑ Ｏ Ｉ Ｌ ） 进行生活质量评分 ， 包括躯体 功能 、 心理健康 、 社会 功能和物质生活共 ４ 项。 １ ． ４ 统 计学处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 ， 数据用 ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｃ ２ ０１ ４ ． １ １ ． ０ ６ ９ 表示 ， 采 ３ 讨 论 帕金森病是神经科 常见病和多发病 ， 主要表现 为为静止 性震颤 、 肌张 力增高 和运 动迟缓等 运动症状 ， 这不仅严 重影 基金项 目： 浙江省台州市科技 局课题 （ １ ３ ０ １ ｋ ｙ １ ８ ） 作者单位 ： ３ １ ７ ２ ０ ０ 浙江省天 台人 民医院 内科